GLP-1 Therapies: Where We’ve Been & Where We’re Going

W e l l , y o u k n o w , b o t h M a r g a r e t a n d I w a n t t o f i r s t o f a l l c o n g r a t u l a t e y o u o n y o u r e l e c t i o n t o t h e N a t i o n a l
M A c a a r d k e ( m 0 3 y : 5 o 2 f ) M e d i c i n e . A n d , a n d w e w a n n a s t a r t o f f w i t h t h e n e w s t h a t t h e o r a l d r u g f r o m P f i z e r , l e d t o f a s t e r

Y e a h . S o , y o u ' r e c o r r e c t i n t h a t t h e p r e v a l e n c e o f o b e s i t y h a s d e f i n i t e l y i n c r e a s e d , a n d w e ' v e s e e n d r a m a t i c
D i n r c . r A e a r s d e s ( 0 , 2 n : o 0 t 9 o ) n l y i n t h e a v e r a g e b o d y m a s s i n d e x , i n t h e p r o p o r t i o n o f i n d i v i d u a l s w h o , m e e t t h e q u a l i f i c a t i o n s
f o r h a v i n g a b o d y m a s s i n d e x o v e r 3 0 , w h i c h i s , t e c h n i c a l l y d e f i n e d a s b e i n g , q u a l i f y i n g f o r o b e s i t y . w e ' v e a l s o
s e e n , i n c r e a s e s i n t h e p r o p o r t i o n o f i n d i v i d u a l s w h o h a v e t h e m o s t s e v e r e l e v e l s o f o b e s i t y , m e a n i n g t h e y h a v e a
b o d y m a s s i n d e x g r e a t e r t h a n 4 0 , a n d t h a t c a t e g o r y s e e m s t o b e g r o w i n g f a s t e r t h a n l o t s o f o t h e r s . w e ' r e t a l k i n g
m o s t l y a b o u t a d u l t s i n t h e , i n t h a t , s t a t i s t i c t h a t y o u , r e f e r e n c e d e a r l i e r . B u t t h e s a m e , t h e s a m e i s s u e a s a f f e c t i n g
c h i l d r e n . A n d w e a r e s e e i n g t h i s l i f e s p a n , s o r t o f i s s u e i n t e r m s o f t h e i m p a c t o f t h e , w h a t w e c a l l t h e o b e s o g e n i c
Y e n e v a i h r . o Y n m o u e n k t n , o h w a v , i I n w g o a n f d a e i r r l i y f b w r e o a c d o u i m l d p j a u c s t t o s n t a , r t t h w e i e t n h t t i h r e e , p w o p i t u h l a t h t i e o n b . i g B g u e t r a p s i c y t o u u r e n . o Y t e o d u , k s n o o m w e , g o r b o e u s p i t s y o h f a s s u c h a
M p i n r d o a i f r v o k i u d ( n 0 u d 1 a : l i 3 s m 3 s p ) e a e c m t , t I o t h b i e n m k o s i r n e c a e d 1 v 9 e 7 r s 5 e , l w y o a f r f l d e c w t e i d d e b , y i t t h h a e s o t r b i e p s l o e d g . e n c e i c r t e a n i n v l i y r o i n n m A e m n t e r t h i c a a n , o 4 t 0 h % e r s o , f a a n l d l , t a h l l o s t h e e
p i n o d p i u v l i a d t u i o a n l s a t r e e n d i m t o p a b c e t , e f d r o b m y o g b r e o s u i p t y s . t B h a u t t a i f r e y h o i u s t w o r e i r c e a l H l y i s d p i a s n a i d c v , a i t n t i a s g h e i d g h o e r r h t a h v a e n m t h o a r t . e , A c n h d a l i l f e y n o g u e s w w e h r e e n a i B t l c a o c m k e s
T A t o h m s a o e n c r k i i c a y a l o n d u e w t f e o h r r o m h i i s a n v e a i v n n e t g s n m o h f i e g h . h e I ' e a m r l t t h g h . l a a A n d n t t h d o a w b t . e e I , h w w e o r e e n t . d h e i n r k i f t y h o a t u p c a o r u t l o d f j t u h s a t t , s e d t i s t p h r e o s p t o a g r t e i o a n b a o t e u t i m t h p e a s c c t o i p s e r e o l f a t t e h d i s t o p , r o y b o l u e m ,
D f k r n o r . o m A w , y r d s o o u ( r 0 r t 1 v o : a f 3 n 0 a t ) a d g i e s p p r o o i p n o t r . t A i o n n d a t t e h e e n x p w o e s u h r a e v t e o s t o h e m o u b c e h s o o g t h e e n r i c t h e i n n v g i s r o t o n m c o e v n e t , r , a b n u d t t w h a e t t l h e o a u d g s h t o t , w h e i ' g d h s e t r a r r t i s t k h e o r f e .
d e v e l o p i n g a n d s u s t a i n i n g a h i g h e r b o d y w e i g h t .
W e l l , D r . A r d , w e l c o m e t o C o n v e r s a t i o n s o n H e a l t h c a r e .
M a r k ( 0 1 : 2 7 )

A n d t h i s i s c o n v e r s a t i o n s o n h e a l t h c a r e .
M a r g a r e t ( 0 1 : 1 6 )

W h a t w e , y o u k n o w , a r e s e e i n g i n , i n t h e r e a s o n t h e y t e n d t o b e s o e f f e c t i v e i s t h a t w e ' r e a c t u a l l y h a v i n g a d i r e c t
D i m r . p A a c r t d o ( n 0 0 t h : 5 e 8 p ) a t h w a y s t h a t c o n t r o l t h e h u n g e r s i g n a l s a n d t h e s i g n a l s f o r s a t i a t i o n , h o w f u l l y o u a r e a f t e r
c o n s u m i n g a c e r t a i n p o r t i o n o f f o o d .

D r . J a m y A r d i s c o - d i r e c t o r o f t h e W e i g h t M a n a g e m e n t C e n t e r a t W a k e F o r e s t U n i v e r s i t y S c h o o l o f M e d i c i n e .
M H e a ' r s g a a t r e t h t e F f l i o n r t e e f r r o ( 0 n 0 t : o 4 f 2 r ) e s e a r c h t h a t ' s l o o k i n g a t h o w n e w o b e s i t y t r e a t m e n t s c a n n o t o n l y h e l p p a t i e n t s l o s e
w e i g h t , b u t a l s o c o n t r o l t h e i r t y p e t w o d i a b e t e s .

I T h i n k w e a r e a t a w a t e r s h e d m o m e n t . T h i s i s r e a l l y s o r t o f a n i n f l e c t i o n p o i n t , i f y o u w i l l , i n t h i n k i n g a b o u t t h e
D p o r . t e J n a t m i a y l c A h r a d n g ( 0 e 0 i : n 2 9 t h ) e l a n d s c a p e a n d h o w w e c o n c e p t u a l i z e t r e a t m e n t o f o b e s i t y .

M a r k M a s s e l l i ( 0 0 : 1 0 ) ​
T h e w e i g h t l o s s r e v o l u t i o n i s u n d e r w a y , k i c k e d o f f b y a n e w i n j e c t a b l e d r u g . I t ' s b e e n s h o w n t o h e l p p a t i e n t s
[ l o i n s s e t r u u p m t o e n 1 t a 5 l % m o u f s i t c h e p i l r a w y s e ] i g h t , b u t i t c o m e s w i t h a h i g h o u t - o f - p o c k e t c o s t f o r m o s t p e o p l e . W h a t e l s e i s o n t h e
( h 0 o 0 r : i 0 z o 5 n ) f o r p a t i e n t s d e a l i n g w i t h o b e s i t y ? A n d h o w i s t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n e n s u r i n g e v e r y o n e c a n b e n e f i t ?

A n n o u n c e r ( 0 0 : 0 0 ) ​
T h e f o l l o w i n g i s a n e n c o r e p r e s e n t a t i o n o f c o n v e r s a t i o n s o n h e a l t h c a r e .

Y e a h . S o w h a t y o u ' r e r e f e r r i n g t o M a r k , i s t h a t w e ' r e g o i n g t o b e w o r k i n g o n w h a t w e c a l l a s t a n d a r d s o f c a r e .
D d o r . c u A m r d e n ( 0 t 9 a n : 2 d 2 t ) h e s t a n d a r d s o f c a r e r e a l l y a r e g o i n g t o b e d e s i g n e d t o h e l p c l i n i c i a n s , b o t h i n t h e p r i m a r y c a r e
s p a c e a s w e l l a s p r o v i d e r s i n t h e s p e c i a l t y s p a c e o f o b e s i t y m a n a g e m e n t , t o r e a l l y u n d e r s t a n d w h a t d o w e t h i n k
o f a s s t a n d a r d p r a c t i c e a c r o s s t h e b o a r d , a n d w h a t a r e t h e e v i d e n c e , w h a t ' s t h e e v i d e n c e t h a t w e h a v e t h a t h e l p s

Y o u k n o w , I m a y h a v e s o m e o f t h i s w r o n g , b u t j u s t a s I u n d e r s t a n d i t W e g o v y l a c k s a u n i f o r m s e t o f
M r e c a o r k m ( m 0 8 e n : 5 d 5 a ) t i o n s f o r w h e n p e o p l e s h o u l d t a k e i t . A n d , a n d a l s o t h a t y o u ' r e t h e i n c o m i n g p r e s i d e n t o f t h e
O b e s i t y S o c i e t y , a l s o , l e a d i n g a n e x p e r t c o m m i t t e e t h a t ' s d e v e l o p i n g r e c o m m e n d a t i o n s f o r w h e n t o s t a r t p a t i e n t s
o n i t . C a n y o u g i v e u s a p r e v i e w o f w h a t y o u ' r e l o o k i n g a t a n d l i k e l y t o r e c o m m e n d ?

Y e a h . I , I t h i n k t h e s e a r e r e a l l y i n t e r e s t i n g p o i n t s t o m a k e . s o t h a n k s f o r b r i n g i n g t h i s u p . I , I t h i n k t h a t t h e f i r s t
D t h r i . n A g r t d o ( s 0 a 5 y : 5 i s 6 i ) n t h e h e a l t h c a r e s p a c e a n d i n t h e s p a c e , e s p e c i a l l y w h e r e w e a r e f o c u s e d o n t r e a t i n g o b e s i t y a s
t h e , y o u k n o w , s o r t o f p r i m a r y s e r v i c e t h a t w e p r o v i d e f o r o u r p a t i e n t s , o n e o f t h e t h i n g s t h a t w e r e a l l y w a n t t o
h e l p u n d e r s c o r e i s t h a t w h e n w e t a l k a b o u t o b e s i t y , w e ' r e t a l k i n g a b o u t n o t j u s t a n u m b e r o n t h e s c a l e , b u t w e ' r e
a l s o t a l k i n g a b o u t , a n e g a t i v e h e a l t h i m p a c t . S o e e x c e s s w e i g h t t h a t i s l e a d i n g t o n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s .
a n d t h a t c a n r a n g e f r o m a n u m b e r o f d i f f e r e n t t h i n g s t o , y o u k n o w , f r o m k n e e o s t e o a r t h r i t i s a n d p a i n t o b a c k
p a i n o r m e c h a n i c a l r e l a t e d i s s u e s t o m e t a b o l i c h e a l t h r e l a t e d i s s u e s l i k e t y p e t w o d i a b e t e s o r p r e - d i a b e t e s o r
h y p e r t e n s i o n . A n d s o w h e n w e a r e t r e a t i n g p a t i e n t s , w i t h t h e s e n e w t y p e s o f a g e n t s , t h a t i s t h e t a r g e t p o p u l a t i o n
t h a t w e ' r e r e a l l y t h i n k i n g a b o u t a r e i n d i v i d u a l s w h o a r e h a v i n g n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s o f o b e s i t y . S o t h a t ' s
t h e f i r s t p o i n t . T h e s e c o n d p o i n t I t h i n k , i s t h a t , w h e n w e l o o k a t t h e s e n e w a g e n t s , t h e s e , w h a t w e c a l l G L P 1 ’ s ,
W t h a e t l l a , c D t i r v . a A t e r d t h , e I r r e e a c l e l p y , t o a r p s p t r h e a c t i , a t t h e a d t g a o l l i o n w g b f o a c r k t h a e f b e o w d y m t o o m p e r n o t d s u . c y e o u m r o c r o e m G m L e P n 1 t , s w o h n a t t h , e w s h o a c t i a w l e d , e y t e o r u m k i n n o a n w t , s a o r f e
M h s e e e a a i r l n g t h g a , , r e t a h t n e ( d 0 r , 5 a a c : n 0 i a d 5 l ) , t h a e n d r e e a t s h o n n i c t h d e i y s p t a e r n i d t i e t s o a b n e d s t o h e e f o f e b c e t s i v o e g e i n s i t c h a e t n w v i e r o ' r n e m a c e t n u t a . l A l y n h d a I v , i I n g h o a p d e i o r e u c r t l i i m s t e p n a e c r t s o w n e t h r e e , w e r e
c p a a t t c h h w i n a g y s a t l h l a o t f c t o h n a t t . r o s l o m t h e e t h i m u n e g s e I r t s h i i g n n k a t l h s a a t n n d e w t h s e i s s i g e n c a l i l p s s f e o d r , s b a y t i a t h t i e o n n e h w o s w o f n u t l h l e y , o n u i g a h r e t l a y f b t e r r o c a o d n c a s u s t m o i n n g m a e d c i e a r , t a o i n n ,
t p e o l e r t v i o i s n i o o n f a f o n o d d o . t A h e n r d m i t e ' s d i r a e a a l b l y o u s t o t r h t e o f p h h i a t r t m i n a g c t e h u e t i r c e a s l e s t . b I u t h t t i o n n k f w o r e a h e l o a t r o t h f r p e e e o t p i m l e e w s h a s o m w u i l c l h s a s y o , m y e o t u i m k e n s o w a b , o I u t t h e
p h h a v a r e m n ' a t , c I e u h t a i v c e a n l s ' t a h s a t d h e t h o a t t h s e e r n f s a a c t t i o o r n s . o B f u f u t l I l , n I e s t h s i i n n k s t o h m e r e e ' t s i m b e e e . n I n s , o i n m t u h c e h r e n c e o w g s n i a t n i o d n , a o n f d t h r a e t a l i l s y n I o t w h i m n k u c c o h n m f u o s r i e o n ,
p c l a e r a t i r c a u s l a a r l r y e s a u b l o t u o t f W b e e i g n o g v , y t r e a a n t d e d I ' m w , i t I h ' m t h w e s o e n , d t h e i r s i n n g e w i f y a o g u e n c t o o u r l d t h , e f o s e r o n u e w r l i a s g t e e n n e t s r . s , A m n a d y s b o e t j h u a s t t i t s a l a k r a e b a l o l u y t i t m h e p o r t a n t
p d r i s o t f i i n l e g , u i i f s h t h i n e g r e f a i s c t o o n r e f o o r f p t h e e o p k l i e n d w o h f o p s a a t y i e , n y t e s a t h h , a I t k y i o n u d t o h f i n d k o n i t ' ' t s h r a e v a e l l y t h i a n t d s i i c g a n t e a d l t f o o r k n a n o d w t w h a h t e y n o t u o ' r s e t o p p r e e s a c t r i i n b g i n . g i t
f L o i r k e y , o m u r y s , e m l f . y s i g n a l t o s t o p e a t i n g i s a v i s u a l c u e , o r e i t h e r t h e f o o d i s a l l g o n e . T h o s e a r e t h e i n d i v i d u a l s w h o
w e f i n d t o b e r e a l l y , r e s p o n s i v e t o t h i s t y p e o f t r e a t m e n t . A n d w h e n y o u c o m b i n e t h a t w i t h t h e h e a l t h c o n c e r n s
W a n e d l , l , a I n , d I s t o h m i n e k o i t f ' s t h a e r e s a p l e l c y i f i i n c t e i r s e s s u t e i n s g t h d a e t v w e e l o a p l m s o e n k t n i o n w t h t h a t a , t y t h o e u s ' v e e t y n p o e w s , o y f o d u r k u n g o s w a d , d w r e e ' s r s e , o l i n k e t h , e i m p p a t r h o w v i a n y g t o
D p g o l r y . t e c A n e m t r i d a i l c ( l 0 y c 4 o a : n 1 d t 7 d r ) o a l n w o t h h e e n r w o p e t i s o e n e t p h e a o t ' p s l e a n w o h r o a l h o a p v t e i o p n r e v - e d r i s a u b s e t a e n s i o n r j e t y c t p a e b l t e w . o I d t h i a i n b k e t h e a s v i i n n a g d a d d i d t i i o t i n o t n o a l o o b p e s t i i o t y n , s u f s o i r n g
p t h a i t s i e t n y t p s e i s o f a l m w e a d y i s c a a t i g o o n o r d e a t h l l i y n g g . i v M e s o r u e s o a f l t o o t o o l s f i b n a n a g t o f o o l r b t o h x e i b s u a c l k w i a n y s t e g r m o o s d o . f I t t h l e e a , d y s o u t o k , n h o e a w l , t h h y e a c l o t h m e p f e f t e i c t i t o s n t h i a n t t w h e e
m s e a e r , k n e o t p t l o a n c l e y . f S r o o m h o t p h e e f u m l l e y d i p c r a i c t i e o s n w d i i l r l e d c t e l c y r e o a n s e s a a y s , a b l r o e o s d u l g t . l u I c t o h s i n e k c o i t n ' s t r a o l s l , o b g u o t o a d l s f o o o r n p a t h t i e e n w t s e i w g h h t o m d o a n n a ' t g l e i k m e e t n h t e
i p d i e e a c e o a f s g w i v e i n l l g . t h e m s e l v e s a n i n j e c t i o n . T h e y m i g h t h a v e a , a n o r a l m e d i c a t i o n o p t i o n , o r p e o p l e w h o m i g h t h a v e
w a s e e i g r i h e t s l o o f s s a d t h v a e n r s t e h e e v w e e n e t s k l o y r i s n i j d e e c t e i f o f n e s c t o s f w O i t z h e m o n p e i c t , y w p e h i o c f h m i s e d a n i c a i n t i j o e n c t a m b i l g e h w t f e i ' n v d e t h h e a a t r d a n s o o t h m e u r c o h n e a b i s o u m t , o i r n e t h e
n s u e i w t a s b . l W e . h S a o t , t h w i h s a i t s ' s a l y s o o u , r v t e a r k y e g o o n o d t h n i s e w d e s v . e l o p m e n t ?

Y e a h , y o u ' r e r i g h t . I , I t h i n k i n t h e p a s t , o n e o f t h e t h i n g s t h a t , h a s c a u s e d a l l o f u s t o h a v e a l i t t l e b i t o f P T S D
D i s r t . h A a t r , d y ( o 1 u 4 : k 1 n 6 o ) w , w e g o a l l i n o n t h e s e n e w m e d i c a t i o n s a n d w e f e e l r e a l l y e x c i t e d a b o u t t h e p o t e n t i a l i m p a c t .
A n d t h e n , o v e r t i m e w e i d e n t i f y s o m e p r o b l e m t h a t ' s c r e p t u p , t h a t w i t h t i m e a n d m o r e , e x p e r i e n c e a n d
e x p o s u r e , w e s t a r t t o s e e a s i g n a l t h a t s u g g e s t s a s a f e t y c o n c e r n . s o , o n e o f t h e t h i n g s I t h i n k t h a t m a k e s u s f e e l a
l i t t l e b i t m o r e o p t i m i s t i c h e r e i n t h i s c a s e a n d d i f f e r e n t i s t h a t , t h e s e t y p e s o f m e d i c a t i o n s , G L P 1 m e d i c a t i o n s
h a v e b e e n a r o u n d i n t h e d i a b e t e s s p a c e f o r a c t u a l l y q u i t e s o m e t i m e . A n d s o e v e n t h o u g h w e m i g h t h a v e c l i n i c a l
t r i a l s t h a t g o o u t t o a t w o y e a r t i m e f r a m e , w e ' v e a c t u a l l y h a d p o s t - m a r k e t e x p e r i e n c e . S o a f t e r t h e d r u g h a s b e e n
a p p r o v e d i n , i n u s e , f o r o v e r f i v e t o 1 0 y e a r s n o w . A n d s o , w e s e e t h a t t h e s e m o l e c u l e s w i t h p r o l o n g e d u s e , l o o k
N t o o c w e , r t a a l i l n o l y f t b h e o s s a e f s e i d a e n d e f e f v e e c n t s s r a e f a e l l l y i , v a e r s e , i d n e t r h i v e e s d p f a r c o e m o f c l d i n i a i b c a e l t e t s r i t a r l e s a . t a m n e d n t t h . a A t n O d z s e o m , p t h i c e , r e a ' s s I o u n n g d o e i n r s g t a c n l i d n i i c t , a t l r t i r a i l a l s
M o n n o a l w y r k r l e a ( l 1 s a t 3 e t e : d 3 d 4 t w t ) o o c y a r e d a i r o s v . a I ' s m c u w l a o r n o d u e t r c i o n m g i e f s y t o h u a t , t h a i r n e k f o t h r a o t ' b s e l s o i n t y g i e n n p o a u r g t i h c , u a l n a r d , I t h , a I ' t m w n e o a t n s t u i c r e i p a a b t e o , u p t o W s i e t i g v o e v r y e , s s u o l t s .
m A n a y d b i e f t y h o a u t h c a a p n p , e g n i v s e a u n s d t w h e e i s n e f e o t r h m a a t t t i r o e n a t o m n e , n o t n a b t o t h t h e o h f i g t h h e o r s e d . o B s e u , t , o i f n t h t h e e W p e a g s t o , v o y t h i e n r i d n r d u i g v s i d t u o a t l r s e w a t i t o h b , e k s n i t o y w h n a v r i e s k
b f a e c e t n o r p s u f l o l e r d h e b a e r c t a d u i s s e e a o s f e a o d r v e h r e s a e r t h d e i a s l e t h a s e e f , f e a c c t t s u . a A l l y n d r e I d g u u c e e s s s t h j u e s r t i t s r k y i o n f g , s t o o m f i e g u t y r e p e o u o t f , c w a h r d a i t o , v w a h s a c t u , l w a r h e a v t ' e s n t t h , e t h r e i g n h t
W l t e h n a e g t l l t r , h e t , a h l p a l a y n r k i t s i c y a u o , l u a a r s l g o y a m m f o u e r c c s h u h c a f o h n r g i c e m l r a p w r o i h f r y t e a i n n n t g i t d t c r h o u a m g t . s e I t s h t h t a o i t n t h k h a i t n a h k r a e i t n g p g o o a i i n n b g t o a u t b o t o t h h u a e t v t s e h a e f w e i i t n d y d e o i c i f m a t t h p i o e a n c d , t r , r u e b g a e . l c l a y u b s e e i n o g f , t t h h e e d s c i f o f e p r e e o n f c e t h i e s
M v p e r o a r y b r g l h e a e m r e l p ? t f ( u 1 l 3 f : o 2 r 6 ) p e o p l e . T h a n k s .

S o , f u n d a m e n t a l l y , M a r g a r e t , b o t h o f t h e s e d r u g s a r e t h e s a m e t h i n g . O k a y . S o , t h e y a r e b o t h , i f w e u s e t h e
D g e r n . e A r i r c d t ( e 1 r 1 m : 5 f 8 o ) r b o t h o f t h e d r u g s , i t ' s s e m a g l u t i d e , t h a t ' s t h e m o l e c u l e , t h e n a m e o f t h e m o l e c u l e . A n d t h e o n l y
d i f f e r e n c e b e t w e e n O z e m p i c a n d W e g o v y i s t h a t O z e m p i c i s i n d i c a t e d f o r , o r b r a n d e d f o r u s e i n t y p e t w o
d i a b e t e s . I t s i n d i c a t i o n i s f o r t y p e t w o d i a b e t e s a n d t h e d o s e o f O z e m p i c , t h e m a x i m u m d o s e t h a t i t g o e s u p t o a s
2 . 0 m i l l i g r a m s , f o r W e g o v y , s a m e d r u g , b u t j u s t b r a n d e d f o r u s e i n o b e s i t y t r e a t m e n t . G r e a t . A n d i t g o e s u p t o
2 . 4 m i l l i g r a m s a s t h e m a x i m u m d o s e . s o o t h e r w i s e , s a m e s i d e e f f e c t p r o f i l e , m o s t p e o p l e w i l l e x p e r i e n c e s o m e
t y p e o f G I r e l a t e d s i d e e f f e c t , g e n e r a l l y m i l d i n n a t u r e , t h a t t e n d s t o d e c l i n e o v e r t i m e w i t h c o n t i n u e d u s e o f t h e
W d r u e l g l . , a D n r d . A t h r a d t , G a I c o s i u d p e l e e f o f f e , c m t t o e m n d e s n t t o s a b g e o m , I o t s h t l i y n k n a y u o s u e a j u , s b t u d t i s d o a m g e r e p a e t o j p o l b e h o a f v c e l a d r i i f a y r r i n h g e a f o o r r o c u o r n s a t u i p d a i e t i n o c n e . , e t h x a c t u ' s s e n o t
M c m l i e a n . r i g A c a a n r l e . d t s t o ( h 1 m e 1 n e : , 2 , g 4 s e o ) n m e e r a a l l r y e a s p n e d a s k o i n m g e , a a r s e I n s ' t a , i w d , h a y s t y h o e u s e s d l o r w u g l y s w t i t o r r a k t e ? t T h h e i s d , o t s h e i s o i f d t e h a e o d f r , u p g e , o p p e l o e p r l e e c w o g i l n l i t z e i n n d g t s o a t h i a a t v i o e , n
o i n r , j i u n s t e x w p h e e r n i e t n h c e e y l ' r o e n f g u e l r l , u a s s e w o f e t w h e o u d l r d u g s a . y T . h b e u y t t w e n h d e n t o i t h c a o v m e e f e s w t o e , r s o e f l e t c h t o i n s e g s d i i d f e f e e r e f f n e t c d t s r . u b g u s , t t y h o e u O w z i e l l m s p e i e c , t h a e n d s a , m e
W r e p e o g r o t v e y d , s m i d a e y e b f e f e y c o t u s f c o o r u O l d z j e u m s t p e i c l a a b s o y r a o t u e d j u o s t f o a r l W i t t e l e g o b v i t y f . o r o u r l i s t e n e r s . h o w a r e t h e y d i f f e r e n t a n d w h a t a r e t h e
s i d e e f f e c t s o f e a c h o n e ? D o t h e y d i f f e r e n t i n t h e i r s i d e e f f e c t p r o f i l e ?

t o s u p p o r t t h a t . a n d s o m e o f t h a t m a y b e i n t h e f o r m o f c l i n i c a l t r i a l s . S o m e o f t h a t m a y b e r e a l w o r l d e v i d e n c e ,
s o m e o f t h a t m a y b e e x p e r t o p i n i o n , b u t w e w a n t t o g i v e c l i n i c i a n s a w a y t o i n f o r m t h e i r t h i n k i n g a n d d e c i s i o n
m a k i n g s u c h t h a t b y t h e t i m e t h a t t h e y a r e a t t h e p o i n t o f c a r e w i t h t h e p a t i e n t , t h e y h a v e a s e n s e o f n i n e o u t t a 1 0
c l i n i c i a n s w o u l d l a n d i n t h i s s p o t g i v e n t h i s s i t u a t i o n . S o , w e w o n ' t n e c e s s a r i l y , c o m e o u t a n d s a y , y o u k n o w ,
f o l l o w t h i s p a t h w a y , t h i s a l g o r i t h m a n d W e g o v y a s i n d i c a t e d i n , i n a l l o f t h e s e s i t u a t i o n s . B u t w h a t w e w i l l w a n t
t o d o i s i n f o r m t h e c l i n i c i a n s o t h a t t h e y c a n b e , e v i d e n c e b a s e d a n d s c i e n t i f i c a l l y g r o u n d e d i n t h e i r d e c i s i o n
m a k i n g a t t h e p o i n t o f c a r e . S o t h e p a t i e n t c a n u n d e r s t a n d , t h i s i s w h a t a c c e p t a b l e c a r e l o o k s l i k e f o r o b e s i t y
t r e a t m e n t . S o f o r e x a m p l e , w e k n o w t h a t o b e s i t y i s t h e c h r o n i c d i s e a s e a n d r e q u i r e s c h r o n i c t r e a t m e n t . A n d i f a ,
a , a p a t i e n t i s s e e k i n g c a r e a n d t h e y h e a r a p r o v i d e r o r p r o f e s s i o n a l s a y , w e l l , w e ' r e g o i n g t o o n l y t h i n k a b o u t
d o i n g t h i s t r e a t m e n t f o r a f e w m o n t h s a n d t h e n s t o p , t h e n t h a t ' s a r e d f l a g . A n d t h e p a t i e n t s h o u l d k n o w t h i s i s
n o t t h e s t a n d a r d o f c a r e , l o n g - t e r m t r e a t m e n t , c h r o n i c t h e r a p y t h a t m a y r e q u i r e , y o u k n o w , c h a n g i n g o r e v o l v i n g
t h a t t h e r a p y o v e r t i m e . B u t t h a t ' s w h a t t h e , t h a t ' s t h e t y p e o f a p p r o a c h e s t h a t w e w i l l w a n t t o i n f o r m , f o r t h e , t h e
p r o v i d e r .

M a r k ( 2 1 : 5 6 )

Y e a h . S o I , I t h i n k w e ' r e a t a w a t e r s h e d m o m e n t . T h i s i s r e a l l y s o r t o f a n i n f l e c t i o n p o i n t , i f y o u w i l l , i n t h i n k i n g
D a b r o . u A t r t d h e ( 1 p 9 o : 0 t e 7 n ) t i a l c h a n g e i n t h e l a n d s c a p e a n d h o w w e c o n c e p t u a l i z e t r e a t m e n t o f o b e s i t y . f o r t h e l o n g e s t , a l o t
o f t h e , t h e b a s i c t h i n k i n g a b o u t h o w w e t r e a t o b e s i t y w a s r o o t e d i n t h e i d e a t h a t , w e l l , i t ' s j u s t a c a l o r i e
i m b a l a n c e a n d p e o p l e a r e t y p i c a l l y e a t i n g t o o m u c h a n d e x e r c i s i n g t o o l i t t l e . A n d o b v i o u s l y i f w e r e v e r s e t h a t ,
t h e n t h a t w i l l s o l v e t h e p r o b l e m . a n d a s w e k n o w t h a t t h a t c l e a r l y h a s n o t w o r k e d , a n d i t d o e s n ' t a b s o l v e u s f r o m ,
c o n t i n u i n g t o f o c u s o n h o w w e p r e v e n t e x c e s s w e i g h t g a i n a n d , a n d m o d i f y o u r e n v i r o n m e n t s i n a w a y t h a t
m a k e h e a l t h y l i v i n g m o r e , e a s i l y a t t a i n a b l e f o r a l a r g e r p o r t i o n o f p e o p l e . B u t f o r t h o s e o f u s w h o h a v e , y o u
k n o w , d e v e l o p e d o b e s i t y a n d , a n d l i v e w i t h o b e s i t y , t h e , t h a t m a n t r a a n d t h a t t h a t i d e a o f e a t l e s s , m o v e m o r e
j u s t d o e s n ' t w o r k . A n d w e h a v e t o h a v e a b i o l o g i c a l p r o c e s s t h a t a c t u a l l y h e l p s t o d e a l w i t h t h e c o r e i s s u e . A n d
s o t h i s i s a t t h e , y o u k n o w , a t i t s c o r e , a n i s s u e a t t h e b r a i n l e v e l w h e r e t h e b r a i n i s n o t r e s p o n d i n g t o t h i s
e n v i r o n m e n t a p p r o p r i a t e l y i n t e r m s o f h e l p i n g u s t o m a n a g e t h e , y o u k n o w , e n e r g y d y s r e g u l a t i o n t h a t h a s
Y h a o p u p k e n n o e d w , i n t h t a h t i ' s s e s u n c v h i r o a n n m , s e e n n t s . i S t i o v , e , m i n e d s i i g c h a t t i i o n n t s o a t h c t e u s a t l r l u y g r g e l a e l s l y t h d a o t g p e e t o a p t l e t h h a a t v c e o . r A e n i s d s u I ' e v , e a , n I d ' v e t h h e e y a h r d e l y p o t u h e t a l k
M a i n b d a o i r u v k t i d ( t 1 h u 7 e a : l s 5 , o 8 b r ) e t t o t e f r , t r h e e s p o o l n d d a p t o p r t o h a i s c h e n o v f i r s o o n r t m o e f n a t a m n o d r a r e l d a u p c p e r o i a n c t a h k o e f i , n y a o u w k a n y o t w h a , t ‘ , H a e l l y o , w g s e t f o u r p t a h n a d t i m n d o i v v e i d , ’ u a a n l d t o n , o t o t
r l o e a s e l l y w u e n i g d h e t r . s A t a n n d d i a n s g o t u h r e u l a n r d g e e r r s t s a e n t d o i f n g c o h n a s s e q c h u a e n n g c e e s d t a h n a d t , e o v r o , l o v r e i d s s o u v e e s r t t h i a m t e p , e w o p e l t e h f i a n c k e t , h w a t h , o y e a a r e h , d o e u a r l i n p g o l w i c i i t e h s a n d
o t h b e e s w i t a y y . A w n e d i d I e g n u t i e f s y s t I r e w a a t m n n e a n t s o a n r t d o , f a n p d u l t l a t k h e a t c t a h r r e e o a f d p a a n t d i e s n a t y s , , s y h o o u u k l d n n o ' w t e , v t h o e l v r e e a w r e i t h r o t u h g a h t . l y a n 1 d 1 0 s o m t h i l i l s i , o t n h i A s m i s e w r i h c a y n s
e t h l i e g s i e b l t e y p f o e s r a o n f t c i - o o n b v e e s r i s t a y t i m o n e s d i a c r a e t i s o o n , i m b u p t o g r t i a v n e t n , b a e l l c t a h u e s e v a i t l u h e e l t p h s a t u y s o t u o j h u i s g t h s l a i g i d h , t w w e h ' e v r e e g o o u t r M b i e a d s i c t h a i r n e k , i I n b g e i l n i e t v h e e , p a s t
l c e o g n a t l i l n y u p e s r o t h o i b h i a t v e e d a f r n o i m m p p a a c y t i n o g n f p o o r l i i t c , y a n a n d d a l i s n o f l u b e o n t h c e o s n d 6 e 0 c i m s i o i n n u m t e a s . k A i n n g d a I r o t h u i n n d k r W e s a o l u l r S c t e r e a e l l t o J c o a u t i r o n n a l c , u b r o r t e h n t h l a y v . e A n d
r w e e p o c r a t n e d c h t h a a n t g p e r t i h v a a t t , e t i h n a s t u i r s e r t o s t a a r l e l y n ' w t c i t o h v i e n r o i n u g r i p t o a w s e w r e t l o l . c S h o a , n I g ' m e t h w a o t . n A d e n r d i n w g e i f k y n o o u w c t a h n a j t u i s f t w h e e l c p a u n s c c o o n n t i n n e u c e t t t o h e h a v e
d t h o e t s s e o c f o i n t s v b e r e s n a e t f i o i t n s s a a n n d d a e l s x o p t o h s e e i p s e s u o e p s l e o t f o , c t h o i v s e n r a e g w e i b n e f c o a r m u s a e t i i o t , n i , t t d h o e e n s h s o e p e e m f u t l o l y , g w r e e a w t l y i l l i m s t p a r r t o t v o e , c t h h a e n g l i e v e h s e a f o r t r s a n d
m m a i n n d y s p a e n o d p g l e e t i n p e t h o o p s l e e , w w h a o y s a r t e h a i n t y t h o e u , p j o u s s i t t , i o i l n l u s m t o i n m a t a e k d e . t h e s e d e c i s i o n s t o u n d e r s t a n d t h e i m p a c t t h a t , t h e d i s e a s e
h a s a n d t h a t , y o u k n o w , w e d o n ' t t r e a t a n y o t h e r c h r o n i c d i s e a s e i n t h i s w a y , a n d t h i s , t r e a t m e n t s h o u l d b e o n p a r
w i t h h i g h b l o o d p r e s s u r e o r h e a r t d i s e a s e , o r , a n y t y p e o f c a n c e r t h a t w e t r e a t .

Y e a h , w e ' r e , w e ' r e s e e i n g l o t s o f , i m p o r t a n t c h a n g e s i n q u a l i t y o f l i f e f o r o u r p a t i e n t s . A n d I t h i n k t h i s i s o n e o f
D t h r e . t A h r i n d g ( s 1 6 t h : 2 a t 7 ' s ) r e a l l y i m p o r t a n t a n d o f t e n u n d e r e s t i m a t e d i n t e r m s o f i m p a c t t h a t t r e a t m e n t o f o b e s i t y h a s f o r ,
f o r o u r p a t i e n t p o p u l a t i o n . a l o t o f p e o p l e a r e d e a l i n g w i t h , o f t e n i n a v e r y s i l e n t w a y , a l o t o f t h e n e g a t i v e
c o n s e q u e n c e s o f e x c e s s w e i g h t g a i n . A n d t h a t r a n g e s f r o m p o o r s e l f - e s t e e m a n d c h a l l e n g e s w i t h c o n f i d e n c e t o ,
p a i n a n d i n a b i l i t y t o d o t h e t h i n g s t h a t t h e y w a n t t o d o , t h a t m a k e l i f e f u l f i l l i n g . A n d s o , w e h e a r s t o r i e s a l l t h e
t i m e a b o u t p e o p l e w h o a r e a b l e t o c o m f o r t a b l y t a k e a , a t r i p , i n a , i n a n a i r p l a n e , f o r t h e f i r s t t i m e i n s o m e t i m e ,
I o r w t o h n e y d ' e v r e , i b f e I e c n a a n b , l v e e t e o r h a a l v i t e t l t e h b e i i r t o n f i f c e o f v a t h c e a , t i t o h n e w d r i u t h g t i h t s e e f l f a m a n i l d y i a n n t o d w n o h t a t s i y t o o u n ' r t e h s e e s e i i d n e g l i i n n e y w o h u i r l e p a e t v i e e n r y t o p n o e p u e l l a s e t i o i s n
M a o s n a p t r h e g o e a p r r e l o e t l l ( w e 1 r h 6 c o : o 0 a a 1 s r ) t e e r o . b o e r s j e u e s x t p b e e r i n i e g n c a e b d l e s t i o g n d i o f i c d a a n i l t y w , y e o i g u h k t n l o o s w s , . l a i r f e e y a c o t u i v s i e t i e e i s n g t h , a i m t w p e a c a t l l o n t a k p e e o f p o l r e g ' s r a s n o t c e i d a l , m l i k e e n t b a e l i n g
w a b e l l e l b t o e i , n y g o , u a c k t n i v o i w t y , w l e a v s e h l a y b o i u l i r t y o w t o n e c n l g o a t h g e e s i a n n a d c t c i l v e i a t i n e s y o t h u e r y o c w o n u l h d o n m ' t e b , e o f o r r t e a ? k e Y c o a u r e k n o o f w a , a b n e o y t h o e n r d f t a h m e i m l y e m d i e c m a l b , e a r r . e
T y t h o h o u a s t e s ' s e a e v r i e e n r g t y h a e h e c t h l h p i a n f n u g g l s . e t T h i n h a , a t n i I n k t h i y m i o n p u k a . c o t f t o e n n t l i i m f e e a s n w d h l e i f n e s w t y e l e l i v f o e r w f o i t l h k o s u ? t o b e s i t y , w e j u s t t a k e f o r g r a n t e d . A n d p e o p l e
M w h a o r k h ( a 1 v 5 e : 5 l i 9 v ) e d w i t h o b e s i t y , v a l u e , t h e r e c o v e r y o f t h o s e , a b i l i t i e s f o r s u r e .

Y e a h , s o M a r k , I t h i n k t h a t ' s a r e a l l y i m p o r t a n t p o i n t i s f i r s t t h i n k i n g a b o u t a s n e w t r e a t m e n t s a n d t h e r a p i e s a r e
D d e r v . e A l o r d p e ( d 2 , 6 w : 4 h 5 o ) a r e t h e p a t i e n t s a n d t h e p a r t i c i p a n t s i n t h o s e t r i a l s ? A n d w h e n w e h a v e t r i a l s t h a t d o n ' t h a v e
r e p r e s e n t a t i v e p o p u l a t i o n s , e s p e c i a l l y f o r d i s e a s e s t a t e s t h a t a d v e r s e l y a f f e c t o n e g r o u p o r a n o t h e r , t h e n i t m a k e s
i t h a r d f o r u s t o g e n e r a l i z e t h o s e t r e a t m e n t s i n t o o t h e r p o p u l a t i o n s . S o I t h i n k t h a t ' s a v e r y i m p o r t a n t p o i n t . A n d
t o t h a t , I t h i n k o n e o f t h e t h i n g s t h a t h e l p s i m p r o v e r e p r e s e n t a t i o n w i t h i n t h e t r i a l s i s , h a v i n g r e p r e s e n t a t i o n
w i t h i n t h e i n v e s t i g a t o r t e a m s , r i g h t ? S o t h i n k i n g a b o u t w h o a r e t h e s t u d y s i t e s t h a t a r e p a r t i c i p a t i n g ? I f t h a t
p o p u l a t i o n o f i n v e s t i g a t o r s l o o k s o n e w a y , t h e n i t ' s l i k e l y t h a t t h e p o p u l a t i o n o f p a t i e n t s w i l l a l s o l o o k a

W e l l , t h a t ' s g r e a t . Y o u k n o w , D r . A r d , M a r g a r e t m e n t i o n e d e a r l i e r y o u r i m p r e s s i v e w o r k , f o c u s i n g o n s o c i a l
M d e a t e r r k m ( 2 i n 6 a : n 0 t 6 s ) o f h e a l t h a n d h e a l t h i n e q u i t i e s r e s e a r c h , w h i c h t e l l s u s t h a t b l a c k p a t i e n t s a l r e a d y r e c e i v e l e s s
o b e s i t y t r e a t m e n t t h a n w h i t e p a t i e n t s , d e s p i t e f a c i n g t h o s e h i g h e r p r e v a l e n c e t h a t w e t a l k e d a b o u t a t t h e t o p o f
t h e s h o w . w h a t c a n t h e e n t i r e h e a l t h s y s t e m a n d s e c t o r d o t o a d d r e s s t h e s e d i s p a r i t i e s ? I k n o w i n o u r p r a c t i c e ,
w e ' r e , w e ' r e a p a r t i c i p a n t i n t h e A l l o f U s r e s e a r c h p r o g r a m r e a l l y f o c u s i n o n m a k i n g s u r e t h a t t h e w h o l e
r a i n b o w o f , o f A m e r i c a n , r e s i d e n t s a r e , a r e i n v o l v e d i n t h e s e c l i n i c a l t r i a l s . B u t , t e l l u s s o m e m o r e .

Y e a h , s o r e m o t e p a t i e n t m o n i t o r i n g i s r e a l l y c e n t r a l t o e v e r y t h i n g t h a t w e d o i n o u r c e n t e r . a n d t h e r e a s o n i t ' s s o
D i m r . p A o r r t d a n ( t 2 4 i s : 4 i t 6 ' s ) r e a l l y , i t g i v e s u s a b i r d ' s e y e v i e w , i f y o u w i l l , o f w h a t ' s h a p p e n i n g w i t h i n t h e p a t i e n t s ,
d a y - t o - d a y j o u r n e y , a s t h e y a r e , y o u k n o w , t r y i n g t o g e t h e a l t h y , l o s e w e i g h t , i m p r o v e l i f e s t y l e , m a k e c h a n g e s , i n
t h e c o u r s e o f t h e i r t r e a t m e n t p l a n . I t a l s o e n a b l e s u s t o b e a b l e t o p r o v i d e t e l e h e a l t h , w i t h c o n f i d e n c e a b o u t w h a t
t h e o u t c o m e i s , r i g h t ? S o r a t h e r t h a n h a v i n g t o r e r e l y o n s e l f - r e p o r t o r a n o c c a s i o n a l w e i g h t , h e r e o r t h e r e , o r a n
o c c a s i o n a l b l o o d p r e s s u r e , w e a c t u a l l y h a v e t h e d a t a i n f r o n t o f u s a n d c a n s e e t h a t , o n a r e g u l a r b a s i s . A n d i t
a l l o w s u s , f o r u s t o b e a b l e t o s y n t h e s i z e t h a t i n f o r m a t i o n , a t a p o p u l a t i o n l e v e l a n d b e a b l e t o s a y , o f a l l t h e
p a t i e n t s t h a t w e h a v e w i t h i n o u r c o h o r t , t h i s i s h o w m a n y a r e l o s i n g w e i g h t ? T h i s i s h o w m a n y p e o p l e a r e
W w e e i l g l , h c t e s r t t a a b i l n e l , y , t h D i s r . i s A h r d o , w a n m o a t h n e y r p a e r o e p a l o e f h h a e v a e l t g h a p i n o e l i d c y w a e n i g d h c t ? o v D e o r a w g e e h n a e s e d b e t o e n d o c h s a o n m g i e n t h g i n r a g p i i n d l t y h . a P t e g r r h o a u p p s o t h f e p e o p l e
M e w n h a d o r u g r a a i r n r e e g t G , ( l a 2 e i 4 g n : a i 0 n c 5 y g ) o w f e t i h g e h t C , o n v o i t d r e p s a p n o d n e d m i n i c g i t s o t t e r l e e a h t e m a e l t n h t . . a s n o d i t a j l u s s o t w r e i a t h l l y i t , e t n h a e b i l n e s c r u e s a s t o e d b , e a v a b a i l l e a t b o i l p i t r y o v a n i d d e t a h e d i f f e r e n t
c l e o v v e e l r o a g f e c a o r f e , r e e m v e o n t e t h p o a u t i g e h n t t h m e o p n a i t t o i e r n i n t g i s a n s o k t i c n o d m o i f n a g n i i n n t t o e g t h r e a l o p f a f i r c t e o . f , c a r i n g P A f o r p a t i e n t s w i t h c h r o n i c
c h a l l e n g e s . A n d I u n d e r s t a n d y o u r p r a c t i c e , i s u s i n g r e m o t e m o n i t o r i n g , t o h e l p p r o v i d e s o m e l i f e s t y l e t h e r a p y
o r i n t e r v e n t i o n s f o r t h o s e w h o a r e s e v e r e l y o b e s e . T e l l u s , h o w i s t h i s w o r k i n g ? i s i t a n a d j u n c t , t o t h e m e d i c a l
t r e a t m e n t a n d , a n d w h a t ' s y o u r t h o u g h t s o n t h e p r o m i s e o f , r e m o t e m o n i t o r i n g f o r p a t i e n t s ?

Y e a h , s o t h e y ' r e , t h e y ' r e a c t u a l l y a r a n g e o f , o f c o s t b e n e f i t s t u d i e s t h a t , h a v e b e e n p u b l i s h e d i n a n a l y s e s t h a t
D h a r v . e A b r d e e ( n 2 2 d : o 0 n 5 e ) . A n d , y o u k n o w , o n e o f t h e t h i n g s t h a t I t h i n k a l o t o f p e o p l e a r e c o n c e r n e d a b o u t r i g h t n o w i s
t h a t , a s y o u m e n t i o n e d b e f o r e , t h e c o s t o f G L P 1 s , t h e n e w e r a g e n t s l i k e W e g o v y a r e d e f i n i t e l y r e a l l y h i g h , r i g h t ?
T h e s e , t h e s e a r e d r u g s t h a t a r e c o s t i n g o v e r a t h o u s a n d d o l l a r s a m o n t h i f y o u h a d t o p a y o u t o f p o c k e t a n d
s o m e o n e ' s b e a r i n g t h a t c o s t . A n d s o , y o u k n o w , p a y e r s , i n s u r a n c e c o m p a n i e s , e m p l o y e r s , w h o a r e s e l f - i n s u r e d ,
A t h r e e y ' y r e o u d e f a f i m n i i t l e i a l y r w v e i t r h y a h n e y s i c t a o n s t t t b o e s n a e y f , i t w s t e u l l d , i w e s e t ' r h e a t g o a r n e n u a n o d p e e r n w u a p y t n h o e w p o t h c a k t e w t b o o u o l k d , t o h e p l r p o i v n i f d o e r m f u , l l p c o o l i v c e y r a m g a e k o e f r s t h ? a t
f o r e v e r y o n e W h o m i g h t b e p o t e n t i a l l y e l i g i b l e . A n d t h a t ' s a s c a r y n u m b e r t h a t c o m e s u p . B u t t h e , t h e p o i n t t h a t
I w o u l d l i k e t o m a k e i s t h a t n o t e v e r y o n e n e e d s t h a t , t h a t l e v e l o f t r e a t m e n t . T h a t ' s n u m b e r o n e . N u m b e r t w o , w e
h a v e p l e n t y o f o t h e r g o o d o p t i o n s t h a t h a v e , w e ' v e u s e d s u c c e s s f u l l y , y o u k n o w , t o t h i s p o i n t a n d w i l l c o n t i n u e
t o u s e , t h a t a r e d e f i n i t e l y a c c e s s i b l e f o r a l o t o f p a t i e n t s . I t ' s j u s t t h a t t h e s e n e w e r a g e n t s s e e m t o b e , a b i t m o r e
p o t e n t f o r a l a r g e r g r o u p o f p e o p l e . A n d I t h i n k t h a t w h e n w e t h i n k a b o u t h o w t o d o o b e s i t y t r e a t m e n t s m a r t l y ,
w e c a n d e f i n e w a y s a n d p r o v i d e , s u p p o r t f o r p e o p l e t o a c t u a l l y p u t t o g e t h e r t r e a t m e n t p l a n s t h a t a r e c o s t
e f f e c t i v e . A n d w e w i l l c o n t i n u e t o d o r e s e a r c h i n t e r m s o f r e a l - w o r l d e v i d e n c e a n d b e a b l e t o i d e n t i f y i n l a r g e
p o p u l a t i o n s o f p e o p l e w h o i s , i s a c t u a l l y g o i n g t o s e e t h e c o s t s a v i n g s a s a r e s u l t o f t r e a t m e n t . B e c a u s e , i t ' s n o t
e v e r y o n e e x a c t l y . T h a t m i g h t b e , s o m e o n e w h o ' s g o n n a s e e c o s t s a v i n g s i n t h e s h o r t t e r m , e s p e c i a l l y i f y o u a r e
o t h e r w i s e r e l a t i v e l y h e a l t h y , b u t y o u m i g h t h a v e e x c e s s w e i g h t a n d b e n e f i t f r o m t h a t , s a y , i n , i n r e l a t i o n t o
q u a l i t y o f l i f e . O k a y .

[ i n s t r u m e n t a l m u s i c p l a y s o u t ]
( 3 2 : 3 4 )

T h i s c o p y r i g h t e d p r o g r a m i s p r o d u c e d b y c o n v e r s a t i o n s o n H e a l t h c a r e a n d c a n n o t b e r e p r o d u c e d o r r e m i t t e d i n
M w h a o r g l e a r o e r t i ( n 3 2 p : a 1 r 3 t ) w i t h o u t t h e e x p r e s s w r i t t e n c o n s e n t f r o m C o m m u n i t y H e a l t h C e n t e r , I n c . T h e v i e w s e x p r e s s e d
b y g u e s t s a r e t h e i r o w n , a n d t h e y d o n o t n e c e s s a r i l y r e f l e c t t h e o p i n i o n o f c o n v e r s a t i o n s o n h e a l t h c a r e o r i t s
[ a i f n f i s l t i r a u t m e d e n e n t a t l i t m i e s u . s i c p l a y s ]
( 3 2 : 0 9 )

T h a n k y o u . T h a n k y o u f o r h a v i n g m e .
D r . A r d ( 3 2 : 0 7 )

W e l l , D r . A r d , t h a n k y o u s o m u c h f o r j o i n i n g u s t o d a y f o r y o u r c o m m i t m e n t t o t h i s a r e a , t o t h e r e s e a r c h a n d
M s c h a r o k l a ( r 3 s 1 h : i 4 p 7 t ) h a t y o u b r i n g t o y o u r w o r k . t h a n k s t o o u r a u d i e n c e , t h e r e ' s m o r e o n l i n e a b o u t c o n v e r s a t i o n s o n
h e a l t h c a r e , i n c l u d i n g a w a y t o s i g n u p f o r e m a i l u p d a t e s . O u r a d d r e s s i s c h c r a d i o . c o m . T h a n k y o u a g a i n , D r .
A r d .

Y e a h , s u r e . S o , I t h i n k t h a t b o d y m a s s i n d e x i s d e f i n i t e l y u s e f u l . I n s o m e w a y s i t ' s a n e p i d e m i o l o g i c t o o l . I t
D a c r t . u A a l r l d y ( h 2 e 9 l p : 3 s 5 u ) s w i t h a l l t h e s t a t s t h a t M a r k l e d o f f t h e c o n v e r s a t i o n w i t h i n t e r m s o f u n d e r s t a n d i n g t h e s i z e o f
o u r p o p u l a t i o n a n d , a n d o n a v e r a g e a n d , a n d w h a t t h a t l o o k s l i k e . b u t i t , i t i s n o t a d i a g n o s t i c t o o l i n a n d o f i t s e l f .
S o a s I t a l k e d a b o u t b e f o r e , o b e s i t y i s a c o m b i n a t i o n o f l o o k i n g a t e x c e s s b o d y w e i g h t , e x c e s s f a t , a n d h e a l t h
c o n s e q u e n c e s r e l a t e d t o t h a t . A n d s o y o u c a n ' t g e t t h a t s i m p l y f r o m t h e n u m b e r . Y o u c a n h a v e t w o p e o p l e i n
f r o n t o f y o u t h a t h a v e a v e r y d i f f e r e n t B M I a n d t h e y g o t t h e r e i n v e r y d i f f e r e n t t r a j e c t o r i e s . O n e c o u l d g o f r o m
A B M I o f 4 0 t o 3 5 , t h e o t h e r c o u l d g o f r o m 3 0 t o 3 5 , a n d t h e y w o u l d h a v e v e r y d i f f e r e n t h e a l t h p r o f i l e s a s a
r e s u l t o f t h e t r a j e c t o r y o f t h e w e i g h t c h a n g e . S o , w h e n w e l o o k a t B M I c l i n i c a l l y , i t i s a s c r e e n i n g t o o l t h a t
W a c e t u l l a , l D l y r . i s A p r a d r , t w o f h i a l , e a w d d e ' i v t i e o g n o a l t n y u o m u b w e i r t h o f u s v , a I r ' i d a b l i l k e e s y t h o a u t r h , e t h l p o u u g s h t t o s p o u n t , t o o n g e j u t h s t e r o n a e w m h o o l r e e p t h i c i n t u g r e b e o f f o t r h e e w p e a t c i l e o n s t e . . I i f ,
M y t h o i a u n r k g k a n t h r o e e w t i ( , d 2 o e 8 v a : e 5 t r h 4 t a ) h t e B , t m h e , I a i s r c b o i a f s t e i d m i e n , d s o i f m f e e r e w n a t y m o e r a s a u n r o e t s h e i n r , p I r t a h c i t n i c k e i , s s t o h m e r e e t ' i s m a e l s o g t e m t o c r h e a l n l u e n a n g c e e d t a o s t t h o a h t , o t w h a v t a l i d
t c h o e n y v e a r r s e a , t a i o n n d . t A h a n t d s e t h e e m n s , a t o n d b e m g y o t i a n k g e o o n n r i t g h h a t t i n s o t w h a w t I i t t h h , i B n k M , i I f o w r e B w o d e y r e M t o a s p s l a I y n d o e u x t . t m h e a i n d y e , a i n t h t a h t e B f i e m l d I h w a e v r e e
e s i x g p n r i e f s i c s e a d n t d l y o u b b i a t s s e a d b o i n u t o t n h e e w e f a f y e c o t r i v a e n n o e t s h s e r o , r t h t h e e r e u m s e i f g u h l n t e b s e s u o n f i n B t e M n d I e f d o c r o p n e s o e p q l u e e o n f c a e l s l i r n a c t e e r s m a s n d o f e u t h n n d i e c r i d t i i e a s g , n a o n s d i s
s l a o c m k e o c f r e i t n i g c s a , g w e m h o e n b t e , l e i v e v e n e t m h a o t r e B s M o t h I , a a n s w a h m a t e a w s e u r a e l r a e d a v d e y r s k e n l o y w a f I f n e c t t e s r m A s m o e f r i e c n a g n a s g o i n f g c o A l o f r r , i c m a n a y A b m e b e r y i c s a h n a p i n g t h e
d p i o a p g u n l o a s t i e o s n a s n , d f o t r r e e a x t a m m e p n l t e s , t a h r e o y u n r e d c e t h i v e e t . r e W a t e m ' d e l n o t v o e f , t o o f g i o v b e e s y i o t y u a a n c d h h a n e l c p e i n t o g c p o e m o p m l e e n u t n o d n e r t s h t a a n t d b e t f h o e r e h e w a e l t h c l o s e .
c o n s e q u e n c e s t h a t m i g h t b e , i n t h e f u t u r e f o r t h e m . S o I t h i n k s h o r t s t o r y i s , B M I i s n o t e x a c t l y p e r f e c t , b u t i t ' s
n o t m e a n t t o b e a d i a g n o s t i c t o o l . I t ' s a s c r e e n i n g t o o l , a n d w e n e e d m o r e r e s e a r c h t o d e f i n e , a b e t t e r m a r k e r o f
w h a t w e a c t u a l l y m e a n w h e n w e s a y e n e r g y i m b a l a n c e i n t h e t h i n g s t h a t l e a d t o o b e s i t y a n d e x c e s s w e i g h t g a i n .

p a r t i c u l a r w a y . A n d , y o u k n o w , I t h i n k w e c a n d o m o r e t o e n c o u r a g e a n d s u p p o r t a b r o a d e r , e n g a g e m e n t i n
c l i n i c a l t r i a l s a n d p a r t i c i p a t i o n , b o t h f r o m i n v e s t i g a t o r s o f d i v e r s e b a c k g r o u n d s a s w e l l a s p a t i e n t s . A n d t h e n t h e
l a s t t h i n g I t h i n k I w i l l s a y i s I t h i n k i t ' s i m p o r t a n t f o r a l l h e a l t h c a r e p r o v i d e r s , a n y o n e i n t h e h e a l t h c a r e s y s t e m
t o u n d e r s t a n d t h e i m p a c t o f t h e s e s o c i a l d e t e r m i n a n t s o f h e a l t h a n d r e a l i z e t h a t , a l o t o f h e a l t h c a r e d o e s n o t
h a p p e n w i t h i n t h e c o n f i n e s o f a n o f f i c e v i s i t . a n d w h a t w e a r e d o i n g i s r e a l l y a v e r y s m a l l d r o p i n t h a t b u c k e t . S o
i f y o u d o n ' t r e a l l y u n d e r s t a n d t h o s e s o c i a l d e t e r m i n a n t s o f h e a l t h a n d y o u d o n ' t h a v e v i s i b i l i t y i n t o w h a t y o u r
p a t i e n t i s d e a l i n g w i t h w h e n t h e y l e a v e t h e e n c o u n t e r , t h e n I t h i n k t h a t ' s a n a r e a o f o p p o r t u n i t y f o r u s . A n d I t c a n
s h e d s o m e l i g h t o n u n d e r s t a n d i n g t h e f e a s i b i l i t y e v e n o f t h e t r e a t m e n t p l a n t h a t w e ' v e p u t t o g e t h e r . I ' v e h a d l o t s
o f p a t i e n t s w h o l e a v e t h e o f f i c e a n d c o m e b a c k a n d s a y , y o u k n o w , l o o k , I t r i e d , b u t t h e r e w e r e a l l o f t h e s e
c h a l l e n g e s t h a t m a d e i m p l e m e n t i n g t h i s p l a n t o t a l l y i m p o s s i b l e . A n d t h a t ' s s o m e t h i n g t h a t w e h a v e t o t h i n k
a b o u t m o r e c r i t i c a l l y . Y e a h .